д.м.н. Ахмеров Р.Р., к.м.н. Мавлиева Г.М.
Компания Плазмолифтинг, г.Москва, г.Казань.
Цель работы - разработка нефармакологического способа лечения вертеброгенных больных с применением тромбоцитарной аутологичной плазмы (ТАП) по методике Plasmolifting. Тромбоциты содержат не менее 6 факторов, необходимых для лечения костей и мягких тканей: трансформирующий фактор роста-бета, TGF-β; фактор роста фибробластов, bFGF; тромбоцитарный фактор роста, ТрФР; эпидермальный фактор роста, ЭФР; фактор роста эндотелия, ФРЭ; фактор роста соединительной ткани, ФРСТ (1; 2). Предполагается, что насыщенная тромбоцитами плазма усиливает неоваскуляризацию, что может ускорить восстановительный процесс в сухожилиях. Плазма, обогащенная тромбоцитами, является иммунномодулятором, используется в целях восстановления функций стимуляции и регенерации клеток, улучшения тканевого дыхания, имеет противовоспалительное, противоаллергическое действие, индуцирует ангиогенез. Поскольку болевой синдром в большинстве случаев связан с воспалительной реакцией, назначение плазмы, обогащенной тромбоцитами человека может решить задачу развития стойкой ремиссии при подавлении избыточного воспаления.
Получение инъекционной формы тромбоцитарной плазмы проводится по методике получения аутоплазмы методом PlasmoliftingТМ с использованием специальных пробирок и центрифуг. Применяемая методика позволяет получить плазму с содержанием тромбоцитов в среднем на 33,8% больше, чем в цельной крови. Принципиальным преимуществом метода PlasmoliftingТМ является возможность увеличивать количество тромбоцитов в тканях путем увеличения объёма вводимой плазмы. На практике это означает введение не 0,2-0,3 мл, а 1-2 мл, что совершенно легко исполняется в мягких тканях и крупных суставах.
Рекомендации и показания к применению ТАП: профилактика заболеваний позвоночника, остеохондроз, люмбаго, цервикалгия, межреберная невралгия, протрузия и грыжи дисков, боль в шее и головные боли, шейная мигрень, синдром позвоночной артерии, сколиоз и кифосколиоз, спондилез, спондилоартроз позвоночника, реабилитация компрессионных переломов позвоночника, вспомогательный метод при лечении болезни Бехтерева.
Используются следующие виды введения ТАП:
1. Плазмопунктура — ТАП вводится в определенные зоны или точки, выбранные после проведения специальной или функциональной диагностики. Плазмотерапия стимулирует саногенетические процессы, а не подавляет симптомы.
2. Плазмосиниатрия — использование ТАП для инъекций в акупунктурные точки согласно традиционной китайской медицине.
3. Сегментарная плазмотерапия — локальные инъекции ТАП для получения метамерного эффекта.
На 1 сеанс терапии используется 1-2 пробирки с ТАП, курс лечения при выраженном болевом синдроме — 5-6 инъекций, 2-3 раза в неделю, при умеренно выраженном болевом синдроме- 3-4 инъекции. При применении инъекций ТАП происходит прямой контакт в межклеточном пространстве с нервными окончаниями и кровеносными сосудами; микротравма клетки, которая приводит к выбору арахидоновой кислоты из клеточной мембраны (3), что привлекает гранулоциты и макрофаги, которые стимулируют восстановление соединительной ткани; устранение болевых триггерных точек, подавление импульсной активности немиелинизированных тонких нервных С-проводников на периферии; разрывание порочного круга клеточно-тканевой гипоксии; активизация за счет факторов роста фибробластов, остеобластов, хондроцитов; отсутствие риска переноса заболеваний при применении аутоплазмы; активизация местного иммунитета.
Таким образом, при применении ТАП наблюдается устранение болей в позвоночнике и по ходу нервных корешков, увеличение объема движения в позвоночнике, снятие спазма мышц, запуск механизмов регенерации нервной ткани, улучшение качества жизни пациента, увеличение сроков ремиссии заболевания. Метод ТАП можно отнести к превентивным методам в лечении вертеброгенной патологии и добиться быстрого снятия болевого синдрома при обострении, создание длительной ремиссии и улучшения регенеративной функции нервной ткани.
Список литературы:
1.Events PAM, Knap JTA, Weibrich GW, et. al. Platelet-rich plasma and platelet gel: a review. JECT. 2006. - 38.- P.174-187.
2. Radice F., Yanez R., Gutierrez V. et.al. Comparison of magnetic resonance imaging findings in anterior cruciate ligament grafts with and without autologous platelet-derived growt factors. - Аrthroscopy. - 2010. - Jan. 26 (1).- Р.50-7.
3. Yoon SH, Rah UW, Sheen SS, Cho KH. Comparison of 3 needle sizes for trigger piont injectoin in myofascial pain syndrome of upper-and middle-trapezius muscle: a randomized controlled trial. - Arch. Phys. Med. Rehabil. - 2009. - Aug. 90 (8). - Р.1332-9.