Контакты по тел.: +7-925-267-32-00

Ренат Рашитович Ахмеров

Доктор медицинских наук
разработчик системы Плазмолифтинг®

Теория, практика A-PRF, I-PRF, протокол приготовления для стоматологов. Как приготовить качественные PRF-сгустки

Если вы все-таки предпочли плазмолифтингу - A-PRF терапию, то не спешите покупать специальные пробирки. Можно использовать обычные шприцы.

В арсенале каждого успешного стоматолога-хирурга-имплатнолога должен находиться инструментарий, с которым современному доктору легче достичь новых высот своего профессионального совершенства. А регулярное освоение инновационных методик (включая PRF) все чаще становится вопросом престижа для уважающего себя специалиста.

Под PRF (Platelet Rich Fibrin) обычно подразумевают обогащенный тромбоцитами фибрин, который получают в результате центрифугирования из собственной крови пациента. По сути, PRF является сгустком кровяной плазмы без эритроцитов. Сама процедура центрифугирования проводится непосредственно в кабинете врача.

Какова область применения PRF в стоматологии?

Основными показаниями для применения PRF-сгустков могут быть:

  • проведение синус-лифтинга;
  • операции по аугментации костных и мягких тканей;
  • решение пародонтальных проблем;
  • необходимость постэкстракционного ведения пациента;
  • ускорение раневой регенерации десен, а также кожи.

Как действует PRF?

В течение недели из PRF-сгустка медленно высвобождаются такие активные вещества, как:

Лейкоциты благодаря интенсивной стимуляции клеток-предшественниц способствуют костному синтезу, вызывают преобразование моноцитов в макрофаги
VEGF сигнальный белок, именуемый также фактором роста сосудистого эндотелия, благодаря которому стимулируется васкулогенез и ангиогенез
PDGF белок, являющийся фактором роста тромбоцитов, очень важен для ангиогенеза
TGF-beta белок, именуемый трансформирующим ростовым фактором бета, осуществляет контроль за пролиферацией, клеточной дифференцировкой, а также многими другими клеточными функциями
Протеины важны для процесса ангиогенеза и стимуляции тканевого роста
TSP являясь мощным ингибитором ангиогенеза, тромбоспондин влияет на рост и адгезию эндотелиальных клеток
IGF-1 белок, являющийся инсулиноподобным фактором роста-1
BMP-2 и BMP-7 комплекс костных морфогенетических белков, воздействующих на остеобласты, остеокласты, хондробласты и хондроциты, вызывая их пролиферацию, а также дифференцировку, что в итоге приводит к интенсивному костному росту

 

Каковы разновидности PRF?

Принято различать 5 базовых видов PRF. Рассмотрим их, а также другие аналогичные методики, более подробно.

RF – обычный фибриновый сгусток, успешно используемый в стоматологической практике уже свыше 15 лет. Для его приготовления необходимы шприцы 20.0 мл. Время центрифугирования составляет 8-12 минут (в центрифуге – при скорости 3000 оборотов/мин).
Пробирки не нужны. Получение сгустка происходит в шприцах 20 мл.

 A-PRF (advanced) – этот вид фибринового сгустка получают примерно за 15 мин при скорости (в нашей центрифуге) 2000 оборотов/мин. Меньшая скорость центрифугирования помогает получить в сгустке более высокий уровень концентрации факторов роста при их более равномерном распределении. Следует отметить, что из-за индивидуальных свойств крови такая скорость центрифугирования у некоторых пациентов может вызвать снижение СОЭ. В данном случае свертывание фибрина может произойти раньше полного осаждения эритроцитов, что приведет к присутствию в сгустке примеси эритроцитов.
Пробирки не нужны. Получение сгустка происходит в шприцах 20 мл.

-PRF (инъекционный PRF) – сыворотка крови (после центрифугирования), которая преобразуется в сгусток, пройдя центрифугирование в шприцах 20.0 мл. Нашей центрифуге для этого достаточно 3 мин при скорости 1500 об/мин. За это время часть эритроцитов, содержащихся в верхней части пробирки, оседает, причем плазма в ней загустеть не успевает. Именно эта плазма дает i-PRF для инъекций. Время ее загустения составляет около 10 минут (в чистом виде), либо (при добавлении сгустка PRF) около 4 минут.

Sticky bone – практически аналог i-PRF, однако данная японская методика предполагает не использовать в пробирке активатор плазмы, а центрифугирование проводить в режиме получения обычного PRF. В результате получают плазму без примесей, загустевающую исключительно за счет фибрина, находящегося в ней, поэтому сравнительно дольше, чем с активатором.
Пробирки  не нужны. Получение сгустка происходит в шприцах 20 мл.

Какие инструменты необходимы для работы с PRF?

Центрифуга для PRF. Необходима в первую очередь. Обязательно имееть угол наклона, составляющий 90 градусов.

В чем принципиальная разница указанных технологий A-PRF, I-PRF, PRF etc. и ПЛАЗМОЛИФТИНГ?

 В том, что плазмолифтинг использует плазму содержащую лейкоциты и тромбоциты, чьи кинины и другие биологические активные вещества инициируют регенерацию тканей. Это происходит за счет наличия антикоагулянта и целевой фильтрации крови.
В A-PRF, I-PRF, PRF etc. технологиях не добавляется антикоагулянт, поэтому в классическом виде получается сыворотка и лейкоцитарно-тромбоцитарный сгусток.
Поэтому специальные пробирки не нужны, достаточно использовать стандартные шприцы 20 мл и адаптированную центрифугу.

Для применения оригинального Плазмолифтинга - нужны специализированные пробирки Плазмолифтинг (Plasmolifting TM), если же изготавливается более дешевый вариант технологии аутологичной крови, то пробирки не нужны. Все происходит в шприцах, которые подходят к адаптированной центрифуге, которую можно заказать по следующим координатам:

Звоните: +7-925-267-32-00

Пишите: renat119192@gmail.com

Рассылка профессора Ахмерова
Подписаться письмом